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长春医生17小时水米未沾为女工接断手

核心提示:【手术复杂 难度极大 17小时医生水米未沾 接上断手 女工右手被钢丝绳抽断】 田恒医生看望患者 手术中,田恒不敢有一点马虎 30岁女工右手被钢丝绳抽断凌晨被紧急送往长春救治断手被混凝土包裹城市晚报讯 4

【手术复杂 难度极大 17小时医生水米未沾 接上断手 女工右手被钢丝绳抽断】

田恒医生看望患者

手术中,田恒不敢有一点马虎

30岁女工右手被钢丝绳抽断

凌晨被紧急送往长春救治

断手被混凝土包裹

城市晚报讯 4天前的那个夜晚,是30岁女工丁莉(化名)终生难忘的一夜,那一夜,她的右手被搅拌机崩出来的钢丝绳抽断了,断手被钢丝绳带了出去,甩进了料斗里。工友带上断手,连夜将她送往长春吉大二院救治,一场与时间赛跑的手术在夜幕中紧张进行……

15日18时

躺在重症病房的丁莉是贵州省清镇市人,她跟随丈夫到我省松江河地区的深山里开凿铁路隧道,在工地上,她负责用搅拌机搅拌水泥混凝土。

4月15日18时许,丁莉操作机器时,搅拌机的料斗突然一顿,连接料斗的钢丝绳崩了出来,正巧抽在她的右手手腕处,这一下,不仅将她的右手抽断,还将断了的手甩进了料斗里。“当时特别疼,我眼睁睁地看着我的右手掉了下来,我蒙了。”丁莉说。

听到呼喊后,其他工友飞奔过来,用手捂住丁莉的断臂,赶紧关闭了搅拌机。一名工友在腰上系上绳子后,迅速下到料斗里找到了断手,这时,断手已被水泥混凝土裹住了。简单包扎后,丁莉被送往抚松县医院,可由于医院条件有限,无法进行手术,只能把丁莉的断手装进塑料袋,用生理盐水浸泡着,乘急救车连夜飞奔到长春

16日零时

送至长春 医生快速制定手术方案

16日零时,受伤已6个小时的丁莉被送到吉林大学第二医院。当晚,吉大二院手足外科田恒医生值班。“患者来之前我和家属通过电话,有一定的心理准备,但看到断手我还是很惊讶。”田恒说:“断手已经被严重污染侵蚀,皮肤、肌腱韧带、血管等组织严重撕裂,腕关节粉碎性骨折,手术成功几率很低,原则上来讲,已经不需要做接续手术了,可以截肢,但患者还这么年轻,失去右手对她的打击会很大,患者和家属对有一只完整手臂的意识很强烈。”于是,田恒没再多想,决定挑战这个难度极大的手术。

了解情况后,作为主治医生的田恒,用了不到5分钟的时间,迅速制订了一套手术方案——用患者右脚背取皮瓣和血管肌腱等与食指、中指进行‘桥接’;再取大腿处的皮瓣与无名指、小拇指进行‘桥接’,并用皮肤将大拇指覆盖上。

16日1时

术前准备 清创耗时两小时

一场难度极大的手术在16日凌晨1时开始了。伤者进行了全身麻醉,田恒进行断手创面清理。“一般的断手清理创口及全手需要二三十分钟,但患者这只手完全被水泥混凝土包裹,并附着得很紧,清创用了两个多小时。”田恒说:“我用双氧水和生理盐水冲洗断手附着物,简单清理完,断手不再是灰黑色,呈现出了黄白色。我担心血管被清理掉,在显微镜下继续清理,并用器械清理创口,将坏死的组织剔除。”

16日2时50分

固定骨关节 修复肌腱

凌晨2时50分,患者完全麻醉后,手术开始,先进行骨关节固定术。田恒说:“我用了5根像火柴棍粗细的钢针,把手腕和前臂两处断口连接加以固定。我不仅想把她的断手血管接上,我还要考虑以后让她的手有部分功能。由于她的肌腱斯托严重,需要将断口处的肌腱重新修复。”肌腱只有五六毫米宽,扁扁的,用了2个小时,田恒完全使用肉眼,终于修复了受损肌腱。

16日5时

连续17小时手术 “桥接”14根血管

2个小时后肌腱修复完毕,按照既定计划,将从患者右脚背取12×6厘米的皮瓣,修复手背的缺损皮肤。“我们将患者右脚脚背连同大拇指、二拇指间的皮瓣、血管动脉分叉组织一并取出来,从她右脚背取16厘米长的血管,把手指的动脉和手背的静脉进行了‘桥接’。”田恒说。

血管“桥接”的过程其实很复杂,肉眼很难看清楚血管管腔,血管“桥接”需要用显微镜将血管放大10倍进行。“放大10倍的血管看起来也只有圆珠笔头般粗细,接断手的食指、无名指这两个手指的血管用了将近6个小时,共接了9根血管。”

田恒说,当食指、中指顺利“桥接”完准备进行下一步时,“桥接”好的食指、中指却丝毫没有血供的迹象,1分钟、5分钟、10分钟过去了……如果这两根手指没有血供,说明手术再继续下去已经没有意义,只能截肢。“我不甘心,我们已经进行到这了,就这么轻易放弃了?”此时的田恒仍然很沉着、冷静,是不是手术室冷,患者血流速慢?“我们立即把手术室的温度调高8度,剩下的只有等待。”不轻言放弃的田恒继续做着其他处理,半小时间过去了,田恒的助手突然说:“有血供了,血流通了。”

由于患者手掌皮肤缺损严重,脚只能提供两根手指的血管,田恒又从患者大腿处取,并用皮瓣把大拇指包起来。这台横跨昼夜的复杂手术一共用了17个小时才完成,共“桥接”了14根血管,为患者输血超过2000毫升。

主刀医生>>

17个小时水米未沾 面对生命必须认真

14根血管、无数个肌腱,两处大面积的皮瓣移植,皮片移植,多处骨折固定,让这个残缺的断肢与手臂重新吻合。在这17个小时里,医疗小组其他成员轮换工作,而田恒却水米未沾,一刻也未停歇,只在断手食指、中指恢复血供后跑步去了一趟厕所。“手术非常复杂,如果中途换人会耽误时间,每多一次换人,就会增加一分风险,所以,我要一直坚守岗位。”

手术结束后,疲惫的田恒不放心患者,没有立即离开医院,他在医院的椅子上蜷缩着睡着了。直到16日19时,他才离开医院,回家吃了晚饭,这顿饭距离上一顿已相隔24小时。

“这是我的职责,面对生命我必须认真,手术前就不吃不喝,是为了避免去厕所,手术中更不会吃喝,是不想影响判断力,不到万不得已时都不会去厕所。站到手术台前的每位医生,都会全力以赴救人。”田恒认真地说。

患者>>

状况良好 右手或可恢复部分功能

目前,丁莉状况良好,她说:“我们都觉得手肯定保不住了,现在接上了,是我最大的福气,感谢长春的医生们,让我能重新拥有一双完整的手。就算它成活不了,最起码我的手是完整的,我也就知足了。”

关于术后的情况,田恒说:“手术后还有四个阶段,前两个阶段是危险期。”术后一个星期内是血管危象期,循环系统有可能发生堵塞;术后七天到十五天,是组织坏死感染期。扛过这两道关口,手术才算成功。在术后危险期中,患者安全平稳地每度过一天,手术成功率就会提高10%。田恒说:“如果可以平稳度过这个阶段,术后4周左右可以出院,之后的2个月就是骨关节愈合阶段,只需要静养、药物及食物促进骨骼愈合。”

田恒说,如果理想的话,患者右手能恢复部分功能,抓握能力差不多会恢复,是否能做精细的动作要看恢复情况。

(记者 刘晓宇/报道 李煦/摄)

编辑:吉林在线

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